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下面附上一則新聞讓大家了解時事
小肝臟、大腫瘤怎麼辦？質子治療來解套！
好醫師新聞網記者邱秉維／林口報導
70歲罹患糖尿病的張婆婆，因為肚子痛到醫院做檢查，意外發現肝臟長了一顆超過10公分的大腫瘤，醫師同時發現她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，接受過光子放射治療但效果不佳。由於肝臟實在太小，繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭，而面臨到傳統治療的極限。醫師改採質子放射治療後，大腫瘤順利萎縮，而肝臟還是維持相同的大小，突破了目前治療的困境。
肝臟位於人體腹腔右上方，外觀看起來分為左、右兩葉，兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能，是人體內最大的器官。正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3)，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的三成，即可以滿足一般的生理需求，但如果要應付肝癌治療的損耗，例如手術切除，那就大大不夠了。
林口長庚醫院放射腫瘤科黃炳勝醫師表示，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或是因為病情需要，已接受過電燒治療，甚至已經手術切除一部份肝臟，使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，常常只能束手無策。而質子射束的放射治療因為可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或是因為之前治療已經剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。
傳統的放射治療屬於光子射束，不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，產生治療後正常組織萎縮的問題，如果是正常肝臟體積小於800cm3的肝癌病患，接受這種傳統的放射治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
黃炳勝指出，質子暨放射治療中心至今收治超過1,500位病人，肝癌病患約佔1/4，整體的兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成。此外，長庚醫院新近發表於2018年9月的國際期刊「PLOS ONE」，統計至2016年底共收治有22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者，質子治療針對這群患者，兩年的腫瘤控制率為9成5，兩年的存活率超過8成。醫療團隊並且分析，質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者，兩年的腫瘤控制率超過8成，存活率則超過5成。
黃炳勝說，在過往的治療中，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，而張婆婆同時遭遇了小肝臟、大腫瘤的病況，能有這樣的治療成果，著實讓醫療團隊為之振奮。對於這些肝臟體積太小或腫瘤太大而且又不適合其他治療方式的病人，只要腫瘤仍然聚集在肝臟一處，質子治療提供了一個解套的新選擇。
2016年5月第一次質子治療結束後，張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死，胎兒蛋白指數也降到正常值，僅有區域皮膚脫皮，治療後2週恢復，治療可說相當成功。但是在定期一年追蹤時發現肝臟左葉復發一顆1.5公分的腫瘤，於是2017年6月展開第二次的質子治療，僅有色素沉澱的副作用，肝臟體積與第一次質子治療時的大小相同，並沒有傳統放射治療後肝臟萎縮的情形。第二次治療結束至今超過1年，張婆婆定期每3個月由先生陪伴回診，慢慢恢復了平常的生活步調，健康狀況相當穩定。
黃炳勝也提醒民眾，對於有B型或C型肝炎的病人務必每半年回診追蹤，腫瘤治療的黃金法則就是「早期發現早期治療」，切勿等到肝硬化很嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來傷腦筋。
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文化之都聖塞巴斯提安 １６顆米其林星星的西班牙小鎮
在西班牙北部的巴斯克（Basque）地區，有一個名叫聖塞巴斯提安（San Sebastian）的海邊小鎮，看起來不起眼，但是它的名聲遠大於它的規模，這一切都源於它的食物。這個小鎮每平方米的米其林星星比世界上任何一個城市都要多（總共16顆星），難怪歐洲在2016年宣佈它是文化之都。
文化寶庫
幾個世紀以來，聖塞巴斯提安只不過是一個小漁村。但在19世紀，它卻因著是歐洲貴族包括西班牙皇室的度假勝地，從而聞名於世。其直接結果就是許多建築瑰寶的創建，包含歐洲黃金時代的樓群和宮殿，它們散佈在小鎮的每個角落。由於法國比亞里茨（Biarritz）和西班牙畢爾巴鄂（Bilbao）之間相距僅一小時車程，所以這裡的氛圍混合著經典的法國式優雅與質樸的巴斯克氣息，就像同時擁有了巴黎的魅力和海濱的美麗。
一場烹飪革命
20世紀70年代，這座小鎮開始了一場烹飪革命。豐沛的降雨、蒼翠的山坡、營養豐富的比斯開（Biscayan）水域，讓這裡成為收穫高品質食材的絕佳地帶。正因為如此，有人｢上鉤｣只是早晚的事。來自聖塞巴斯提安的兩位年輕的廚師就是這麼做的！Juan Mi Arzak和Pedro Subijana在法國學習了新式烹飪，回到家鄉後，他們決定帶給巴斯克美食一個全新的轉折。在其他有著自由思想的廚師的幫助下，一場全新的、令人興奮的烹飪運動誕生了：La Nueva Cucina（新廚房），也叫分子料理。這種現代的方法將技術和反傳統的菜肴結合在一起，比如熱冰激淋和胡蘿蔔汁麵條，就像把電影裡的｢歡樂糖果屋｣（Willy Wonka factory）搬到了現實中來！
米其林星聖地
這裡有9家米其林星級餐廳，其中有三家排名世界前50，所以選擇在哪家用餐還真是兩難。當然，你若特別慷慨，可以都試試。 Arzak、Akelaŕe和Martin Berasategui餐廳每一個都有三顆米其林星星， Mugaritz餐廳有兩顆星， Kokotxa、Mirador de Ulia、Zuberoa、 Alameda還有新成員 Amelia餐廳都是一顆星。
在米其林三星餐廳中，有以其主廚的名字命名的Martin Berasategui：他目前是西班牙摘得最多米其林星星的主廚，共計8顆，並被譽為巴斯克美食的教父。去他的餐廳一趟，你會驚異於食物的風味和質地，讓你無法想像，你甚至可能會瞥見這位名廚在他的廚房裡施展魔法。
接下來是家族式經營的Arzak餐廳，女負責人Elena Arzak曾獲全球最佳女廚稱號。她有一間毗鄰餐廳的創作實驗室，實驗室裡儲存有上千種來自全世界的香料，一個由廚師組成的團隊（更像煉金術士）每年都要在這裡測試新的概念和食譜。
在三家三星米其林餐廳中，Mugaritz是目前為止最具創意和定制色彩的。它為每位客人量身定制了24道菜品，其中總包含幾道讓你好奇心爆棚的美食比如｢高貴的爛蘋果｣：一個感染了某種真菌的蘋果，這種真菌可以使釀酒葡萄變得更甜。
餐前小吃Pintxos
當大多數人們想到西班牙食物時，他們會想到西班牙的飲食國粹Tapas。然而，巴斯克人以他們自己的版本Pintxos而自豪（發音為｢peen-chos｣）。上世紀30年代，聖塞巴斯提安人不滿足於Tapas的過於簡單，從而發明了這種小吃。值得推薦的有Aloña Berri的韭菜白蘭地海膽、La Cuchara de San Telmo酒吧的天婦羅炸鱈魚，還有Bergara酒吧的鴨肉蘋果小餡餅。
別擔心，Pintxos不會讓你破產的。 一般來說，一盤pintxo的價格在2至6歐元之間。在老城區 Parte Vieja的每一個酒吧裡，都有它們的身影。如果你是第一次嘗試pintxos，這裡有個小撇步：傳統的做法是把用過的餐巾紙、牙籤和空貝殼扔在地板上，以示對廚師的敬意，所以酒吧越髒越好！最後，要想真正完成你的pintxos朝聖之旅，必須還得來一兩杯當地的 Txakoli酒（發音為｢cha-ko-lee｣），這是一種輕微起泡的果味甘露，它將很好地裝點你的食物之旅。
Reference :
This Unassuming Spanish Town Is Swarming With Michelin-Starred Restaurants
原文連接：
https://curiosity.com/topics/this-unassuming-spanish-town-is-swarming-with-michelin-starred-restaurants-curiosity/
本圖/文由「草根影響力新視野」授權刊登，非經同意不得任意轉載。
原文出處：一個佈滿米其林星級餐廳的西班牙小鎮
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